Endodòncia, què és?
Quan la càries és molt gran, o el nervi queda exposat per un traumatisme, el tractament d’elecció és per definició l’endodòncia (matar nervi). És un tractament que es realitza per evitar l’extracció, ja que si la polpa està afectada ja no n’hi ha prou amb obturar (empastar). En aquest cas, procedirem, mitjançant anestèsia local, a l’eliminació del teixit polpar (nervi) malalt que trobem a l’interior de la dent o molar. A continuació s’emplenen els conductes amb un material d’obturació específic anomenat gutaperxa. Posteriorment i després de comprovar que ja no té dolor, es fa una reconstrucció, corona o pròtesi.
Endodòncia pas a pas
Com es fa? És un tractament que se sol fer en una sessió. Aquesta varia entre 30 i 50 minuts, però depenent de l’estat de la dent pot necessitar 2 o 3 sessions. Primer hem de diagnosticar correctament la necessitat d’endodonciar una dent o molar, tant amb radiografies com amb proves de vitalitat. Hem d’assegurar-nos de quina és la dent que causa dolor i també del seu pronòstic a llarg termini. Si creiem que la dent està molt destruïda i la reconstrucció no aguantarà gaire, cal plantejar altres alternatives. El següent pas és fer l’anestèsia local de la zona a tractar per assegurar-nos que no fa mal. Això ens dóna una finestra de 2 hores per poder treballar-hi, encara que el pacient pot notar sensació de dormit unes 4 hores. Seguidament es fa un orifici a la dent que permet accedir a la càmera polpar ia les arrels. Amb lajuda dun aparell es pot mesurar la longitud de larrel sense fer més radiografies. De manera mecànica, es va eliminant mitjançant llimes tot el nervi fins arribar a la punta de l’arrel. L’interior de l’arrel s’ha d’emplenar amb gutaperxa, un material que segella l’arrel i permet veure’l en radiografies posteriors. Finalment es realitza la reconstrucció de la dent o molar perquè pugui ser usat en la masticació. Gràcies a l’endodòncia podem mantenir en boca dents que altrament s’haurien d’extreure. Cal valorar bé el pronòstic, quant calculem que durarà. Remarquem que si la dent no es podrà fer servir per a una masticació eficaç potser l’endodòncia no és el tractament d’elecció. En general la intenció és sempre conservar les dents el màxim temps possible i aquest tractament és molt bo a nivell preu – benefici. Tot i que no és el més habitual, la gent pot sentir una mica de dolor després de l’endodòncia que desapareixerà en 1-2 dies. Es va perfectament suportant amb analgèsics antiinflamatoris.
Què passa si una endodòncia fa mal passat un temps?
Si després d’un temps sense dolor, una dent amb endodòncia fa mal, és possible que s’hagi esquerdat la dent o molar o bé que la reconstrucció filtri. Cal una nova reavaluació que inclourà exploració i radiografies per veure’n el motiu real, ja que pot tenir una solució senzilla si es detecta a temps.
Instrumental i aparatologia
Part de l’aparell que utilitzem per fer l’endodòncia és un localitzador apical, que permet conèixer la longitud de l’arrel sense necessitat de fer radiografies, disminuint la quantitat de radiació que rep el pacient.
El localitzador apical redueix la necessitat de fer radiografies
Web de la Asociación Española de Endodoncia AEDE